Переношена вагітність: 41, 42. 43?

Всупереч думці, що склалася, нормальна вагітність може тривати не 40 тижнів, а від 38 до 42 тижнів. Але що якщо ваша вагітність триває вже 42, 43 тижні, а довгождане дитя не квапиться народитися? Такі випадки не так вже рідкі. За даними ВІЗ, вони складають майже 10% від всіх вагітностей. Чому ж так відбувається?
Не всі вагітності, що тривають більше 40 тижнів, є переношеними. Деякі – це просто результат неправильного підрахунку. Визначити точний вік ембріона, а значить і дату майбутніх пологів, не так вже просто. Розрізняють дійсне (біологічне) і уявне (хронологічне) переношування, в останньому випадку вагітність вважається пролонгованою.
Якщо у жінки менструальний цикл складав близько тридцяти днів, то її плід дозріває пізніше, і вагітність може продовжуватися довше за звичайні терміни. Таку вагітність називають пролонгованою, вона вважається варіантом норми, дитя народжується доношений і функціонально зрілий, без ознак перезрілості.
Істинно переношеною є не всяка вагітність, що продовжилася довше передбачуваного терміну, а лише та, яка завершилася народженням перезрілого дитяти. Зазвичай такі діти виглядають худими, з сухою, зморщеною, такою, що злущується шкірою, без шару мастила, що покриває зазвичай шкіру доношеного новонародженого. У них довше нігті і волосся, розплющені очі, і вони активніші. Шкіра цих дітей і пуповина часто мають жовтий або зеленуватий відтінок.

У чому полягає ризик?
Приблизно 95% дітей, народжених між 42 і 44 тижнями, не випробовують жодних проблем із здоров'ям, пов'язаних з переношуванням вагітності. Проте, в переношуванні все ж є певний ризик, що включає наступні моменти:
• Здатність плаценти забезпечувати дитяти достатньою кількістю кисню і живильними речовинами після 42 тижнів знижується. Виникає можливість гіпоксії. Через нестачу кисню плід може зробити перший вдих ще в порожнині матки і вдихнути навколоплідні води з меконієм. І тоді в перші години життя в новонародженого розвивається важке ускладнення – синдром аспірації меконію, що вимагає тривалої штучної вентиляції легенів і потужної антибактеріальної терапії.
• Дитя, що не народилося вчасно, починає «перезрівати»: набирає зайву вагу, кости черепи стають щільними, і голівка вже не може міняти форму при проходженні через родові дороги, через що виникає небезпека різних ускладнень і родових травм у дитяти і в матері. Близько 10% дітей починають втрачати вагу, а їх шкіра при народженні буває зморщеною і зневодненою.
• Кількість навколоплідної рідини теж зменшується, що може привести до обвивання пуповиною. Води каламутніють, з шкірки внутріутробного дитяти зникає родове мастило, і може настати інфікування шкірних покривів.
В матері теж можуть виникнути певні ускладнення: слабкість пологової діяльності, кровотечі. Підвищується частота кесарева перетини – як із-за ускладнень пологової діяльності, так і із-за гострої гіпоксії плоду. Переношувати вагітність украй небезпечно жінкам з резус-конфліктом. У них великий ризик народження дитяти з важкою формою гемолітичної жовтяниці або навіть його загибелі. Тому жінки, які мають в анамнезі народження дітей з резус-конфліктами, потребують госпіталізації і допологової підготовки.
Як визначити переношену вагітність
Звичайне переношування не має яскраво виражених проявів, і діагностика переношеної вагітності може бути утруднена. На щастя, існують методи, за допомогою яких доктор може спостерігати стан переношеного дитяти. Поєднання різних методів обстеження дозволить з'ясувати, чи варто почекати і дати дитяті самому вирішити, коли з'являтися на світ, або необхідно приймати екстрені заходи.
Існує дуже багато методів обстеження, завдяки яким можна пізнати переношену вагітність. Наприклад, аналіз крові, аналіз секрету, що виділяється з молочних залоз (може початися виділення молока, а не молозиво), аналіз якості навколоплідних вод (якщо пологи запізнюються, води стають каламутними, навколоплідна оболонка втрачає прозорість), відсутність родового мастила на шкірі внутріутробного дитяти і так далі. Відрізнити переношену вагітність від пролонгованої можна за допомогою ультразвукового сканування. Якщо плацента стоншена і деформована, жінці призначають гормональну терапію, аби наблизити початок пологів, або ж при переношеній вагітності, аби уникнути можливих ускладнень, лікарі наполягають на кесаревому розтині.
Лікар, що спостерігає вагітну жінку, може виявити припинення збільшення маси тіла або її зниження, зменшення кола живота. Ці симптоми теж часто пов'язані із зменшенням кількості навколоплідних вод. При переношеній вагітності часто виникає посилення або ослабіння рухів плоду, що вказує на недолік кисню із-за порушення кровообігу в матці і плаценті.
Якщо переношування вагітності підтверджується, починають стимуляцію пологів.
Чому затягується вагітність?
До переношування вагітності може наводити цілий ряд причин, що частенько провокують одна іншу або що накладаються один на одного. Тому розібратися в цих причинах досить важко, і заздалегідь передбачити переношування вагітності практично неможливо.